王延风医生的科普号

北京医保特病办理流程   门诊特殊病是指需长期在门诊治疗、医药费用较高的一些疾病所建立的制度。     我院可办理的门诊特殊病为：恶性肿瘤门诊治疗。凡恶性肿瘤门诊治疗患者，可选定我院为特殊病种定点医院，具体办理流程为：1.请经治医生开具《特殊病种申请表》、《申报审批单》（需医生签字）2.同时携带本人“社保卡”、“就诊卡”，到门诊二楼（电扶梯后侧）医保办窗口办理特殊病种备案审批手续。3.医保办提供一站式特病备案服务，当日办理即刻生效。4.注销流程：请持本人医保卡到门诊二层医保办门口办理注销手续。[爱心]异地医保报销流程1.外地患者到我院就医前，需根据当地医保/新农合管理部门要求审批转诊；2.患者在我院门诊建卡及入院登记时，需主动出示本人社保卡或新农合身份证明，在我院系统登记相应的身份类别。3.入院登记时可以在国家平台读取到转诊备案信息的，出院时按照跨省直接结算办理。没有备案的本次住院需在我院全额交费，回参保／参合地报销。4.除在我院直接结算患者外，具体报销政策请回当地咨询参保／参合地经办机构。5.国家医保局（点击跳转）微信公众号开通异地就医备案办理功能

[爱心]医保报销住院办理流程1、北京医保患者在办理住院手续时请主动出示社保卡并留存我院，按医保规定住院期间社保卡禁止外借。2、公费医疗患者住院请主动出示社保卡、医疗证、或优诊证、转诊单并留存我院。3、有下列情况须全额缴费：未带社保卡、不享受医保待遇、因特殊原因不能在我院进行医保结算。4、医保患者住院期间不能办理门诊特殊病。5、住院期间经院方同意外出检查或外购药品，请在办理出院手续时将审批表及相关票据交住院处13号窗口。[爱心]医保报销出院办理流程第一步：工作日护士站发放“出院确认单”、“诊断证明书”。请持以上单据及“黄色住院押金条”前往住院处在10号窗口办理出院手续   （出院确认单显示“外地医保（未带卡）”身份请去住院处1，2,3号窗口更改后，再回到10号窗口。）第二步：交完出院确认单，请在后面耐心等待结账。第三步：在窗口办理出院：①：请出示全部黄色押金条。②：如果使用银行卡交费的，请务必携带原银行卡结算（当时缴费的)，以及银行卡消费客户联，否则无法进行退款。③：银行卡退款至少2周到账。④：交现金的患者，需带患者本人身份证，进行核实身份。第四步：有诊断证明的请去5号窗口盖章。第五步：需要复印病案请到门诊楼3层病案室。（北京医保患者，请于四个工作日后按照以上流程进行出院结算。期间社保卡无法外借）

异地转诊医保盖章办理流程1.如转诊单明确注明要求接诊医院盖医保管理部门公章的，患者可将转诊单各项内容填写齐全后，到医保办窗口进行审核、盖章；2.如当地转诊单包含接诊医生填写内容的，需我院经治医生核实患者实名制就医情况，并填写相应内容签字、盖章后，方可到医保办窗口审核、盖章；3.如转诊单需要粘贴患者身份证/社保卡复印件或照片，并要求加盖骑缝章的，需由经治医生核对后，骑缝加盖本人名章，医保办方予以盖公章。4转诊单需要填写医疗费用金额的，医保办工作人员需将患者我院门诊或住院收据在HIS系统中逐一核实，然后如实填写费用金额，经办人签字并盖名章后，方可加盖医保办公章。5.转诊单末明确注明需由接诊医院加盖医院医保管理部门公章的，一律不予以盖公章。6.转诊单复印件一律不予盖医保办公章。

用什么样本做肿瘤基因检测？做肿瘤基因检测，检测的是肿瘤细胞的突变，而非正常身体组织，因此需要获取肿瘤细胞。临床上通常有3种样本：术中肿瘤样本：手术中切除的肿瘤组织，这是最优样本，可以说是金标准。穿刺活检样本：通常是在局部麻醉下，用很细的针刺入疑似肿瘤，来获取少量细胞用于分析。创伤很小，可避免不必要的手术。液体活检样本：主要是指通过分析血液里的癌细胞或者癌细胞释放到血液中的DNA进行分析。当遇到患者无法取得足够组织，或者组织样本年代久远，可以考虑用血液样本代替。虽然肿瘤组织是最好的样本，但有时候如果肿瘤部位在组织中只有针尖点大，其余的都不是。那就要在病理医生的指导下做肿瘤细胞富集，再做基因检测，不然结果可能不正确。转发自医世象

表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKIs）是肺癌治疗的里程碑式事件，目前已有三代EGFR-TKIs获批上市，显著提升了肺癌患者的生存期和生活质量，最高达33.5个月。耐药是肿瘤治疗永恒的难题，针对三代药物耐药问题，第四代靶向药物应运而生，目前共有17种第四代EGFR靶向药在研，部分药物已经进入人体试验阶段，相信在不久的将来终将上市。转自丁香园肿瘤时间

目前一些药物如靶向药物具有特异性针对某种肿瘤基因突变达到精准杀伤的效果，而不同肿瘤患者肿瘤驱动基因突变存在差异，因此通过基因检测，了解患者哪种基因发生突变，适合应用哪种药物，也就达到了“量体裁衣”的效果，做到了“精准医疗”。下面五个方面充分说明了基因检测在临床治疗中的必要性。1.指导肿瘤靶向药物的使用国家卫健委颁布的《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2020年版）》明确指出：抗肿瘤药物临床应用需在病理组织学确诊后或靶点检测后方可使用。靶向药物，顾名思义就是能够精准打击发生特定基因突变的位点，杀死肿瘤细胞的同时，又不会杀伤周围的正常组织细胞。但靶向药物也会出现耐药现象。此时可以通过基因检测分析相关基因的突变状态，了解敏感突变和耐药突变，能够帮助医生为患者量身定制最优的靶向用药治疗方案。这时候，就需要事先进行肿瘤基因检测，确定患者是否适用PD-1抑制剂，以免造成不必要的损失。2.预测免疫治疗效果免疫治疗作为目前肿瘤治疗领域的明星疗法，在多个复发或难治性的恶性肿瘤中都展现了十分强劲的治疗效果。据2019美国癌症研究协会（AACR）年会报道，第一批使用免疫检查点抑制剂Nivolumab的晚期非小细胞肺癌患者，相比传统疗法5年生存率提高了近5倍！然而，PD-1抑制剂价格较为昂贵高昂，针对大部分实体瘤，有效率约为20%，也就是说，它不是对所有肿瘤都有效。如果盲目使用，万一是无效的，患者也会背上沉重的经济负担。3.看看肿瘤是否有遗传风险我们都知道，肿瘤患者的部分突变是会遗传的。因此，肿瘤患者需要检测一下是否携带遗传易感的基因突变，分析自己的肿瘤是否与遗传相关，从而知道家属是不是也有遗传的风险。如果有，可以让家人尽早采取针对性预防措施。4.评估肿瘤患者预后及复发风险基因状态，也是影响肿瘤预后的重要因素。例如：HER2基因扩增的乳腺癌患者，预后比HER2基因无扩增者要差。进行基因检测，可实现对肿瘤治疗效果的动态监测，更准确地估计患者的生存时间及复发风险。5.提示临床入组，最大化治疗希望目前已获批准的靶向药物只占少数，还有更多在研药物处于临床试验阶段。利用基因检测技术，分析患者是否携带有正在进行临床试验的药物的相关基因，提供潜在的用药可能性，能够为肿瘤患者治疗带去最大化的希望。国内不少患者“盲试”靶向药物，这是非常不可取的。基因突变和靶向药物必须匹配，患者才能获益，否则不仅无效，还会耽误最佳治疗时间，最后结果还不如化疗。因此，如果诊断为非小细胞肺癌，应该及时进行基因检测，小细胞肺癌由于靶向药物较少，所以基因检测的价值相对较小。转发自医世象本文转载自网络

免疫检查点抑制剂（immunecheckpointinhibitors，ICIs）为代表的免疫疗法通过激活患者自身T淋巴细胞的抗肿瘤免疫功能，发挥杀灭肿瘤细胞的作用，在临床上已被广泛使用。ICIs作为针对细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4（cytotoxicT-lymphocyte-associatedprotein4，CTLA-4）和程序性死亡蛋白1（programmeddeath1，PD-1）或其配体PD-L1研制的系列抗体，在抗肿瘤治疗方面取得了良好的效果。本文根据目前我国已获批的ICIs药物，对获批年份、适用瘤种、用法用量以及肝肾功能等方面进行简单汇总。目前我国获批的ICIs类药物有17款，10款PD-1，5款PD-L1，1款CTLA-4，1款PD-1/CTLA-4。具体获批品种见表1，具体治疗瘤种、用法用量及肝肾功能等详见表2。以上内容转自丁香园肿瘤时间作者：靳浩槟；策划：景胜杰题图：站酷海洛PLUS

化疗杀伤肿瘤细胞的同时，对正常细胞也有一定毒性。导致胃口不好、食欲减退、口淡无味，甚至恶心呕吐。化疗期间的饮食是有讲究的，不当的饮食会加重胃肠道负担，加重化疗反应。适得其反。因此化疗期间吃什么，怎么吃成为患者和家属最关心的问题之一。对于胃肠道反应不明显的患者（同样适用于健康人）建议：1.食物多样，谷类为主，粗细搭配；2.多吃蔬菜水果和薯类；3.每天吃奶类、大豆或其制品；4.常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉；5.清淡少盐；6.足量饮水；7.适量活动。对于胃口差、恶心呕吐的患者建议：饮食要清淡、容易消化。以碳水化合物，就是我们平时常吃的米、面为主。粗粮比较难以消化，在化疗期间不建议过多食用。适量食用蛋白质类食物，蛋类比较容易消化和吸收，优先选择蛋类。肉的量要控制，因为肉类相对难消化；尤其是牛羊肉。脂肪类因难以消化暂时少吃。 适当进食蔬菜。少量水果，如果在食用水果后出现胃肠不舒服，甚至腹泻时，要暂时停止食用。

靶向药物和免疫药物的研发和上市为晚期肺癌的治疗提供了更多的机会和希望，但靶向药物的耐药依然是不能跨越的难关。EGFR突变是目前肺癌靶向药物对应的主要驱动基因,常见的突变位点发生在18、19、20和21号外显子上。最常见的有两种，第一种是19号外显子的缺失（19DEL，45%），另外一种是21号外显子L858R（40-45%）的突变。针对这两种突变，国内外指南都推荐一代EGFR抑制剂（易瑞沙、特罗凯、凯美纳）和二代EGFR抑制剂阿法替尼、达克替尼或者三代药物作为一线治疗。但不论是一代、二代还是最新上市的三代靶向药，都存在耐药问题。一、第一代EGFR抑制剂耐药后处理多数病人在使用第一代靶向药物1-2年时间内，就会出现耐药，肿瘤进展。在所有耐药的患者中，大概50-60%都是因为出现了T790M突变，其他突变的原因包括c-MET扩增、表型转化等，关于耐药的机制和处理方案如下。1、60%的患者是由于出现继发耐药突变：T790M突变，一旦T790M突变，可以使用三代靶向药物奧希替尼（泰瑞沙）；2、20%的患者耐药是因为旁路激活，比如c-MET扩增，也就是说肿瘤细胞的增殖绕开了EGFR，走了另外一条路。如果基因基因检测显示MET扩增或突变，可以联合克唑替尼或赛沃替尼治疗；3、表型改变也是一代靶向药物产生耐药的一种情况，比如腺癌会向小细胞肺癌转化，上皮细胞癌会向间叶细胞癌转化。针对这种情况，就需要联合小细胞肺癌的化疗方案进行相应的治疗；4、EGFR驱动基因的下游信号通路激活，也会导致的原发耐药或者获得性耐药。这种情况要根据具体判断，如果没有任何靶向药物可以选用，那么就要考虑化疗了。二、第三代EGFR抑制剂耐药处理奧希替尼作为一代靶向药耐药后的选择，仍然会产生耐药。如下图所示，它的耐药同样是伴随各种基因层面的原因，比如继发C797S的共生突变，其他旁路激活等。针对三代药物耐药后的处理方法，也是需要先找到原因，再看如何处理。（注：如果EGFR基因C797S和T790M位于不同等位的基因上，就是反式突变；位于相同等位基因上，则是顺式突变。）三、EGFR罕见突变和插入突变在EGFR突变的患者中，除了常见的19/21位点突变外，还有3种罕见突变：G719X（18外显子）、S768I（20外显子）和L861Q（21外显子）。针对这3种位点突变，阿法替尼或奥西替尼是可以选择的靶向药物，但是总体疗效及预后不如常见点位突变。EGFR20外显子插入突变是EGFR突变的第三大类型，发生率4%左右。EGFR20外显因子插入突变的患者对普通的靶向药物疗效不是很好。但针对EGFR20外显子插入突变，目前尚无批准的药物，很多研究在开展，可参考的治疗方案如下，如果符合情况可以找一下在我国开展的相应的临床试验。1.化疗2.阿法替尼和达可替尼3.波奇替尼和TAK788（AP32788）4.阿法替尼+西妥昔单抗5.奧希替尼+西妥昔单抗。解决靶向药物耐药的机制和新的药物的研发一直都是肿瘤领域探索和努力的方向，期待有更多的新药会给更多患者带来希望。转自肺癌康复圈

1、恶心和呕吐：恶心和呕吐是化疗副作用中最常见和最可怕的两种。发生频率和严重性因不同的药物和不同的人而有所不同。恶心和呕吐通常发生在化疗后几小时，持续时间不长。持续几天的严重恶心和呕吐并不常见。病人异常恶心，呕吐超过一天，或者恶心得连流质也无法下咽时，一定要告知医生或护士。改变饮食习惯和服用止吐药能减轻这两种症状。不同的止吐药对不同的人有效，因此，在症状减轻前试用几种药是必然的，不要轻易放弃，你应继续同医生一起找出对你最有效的药。大约有一半的化疗病人在化疗前就感到情绪不稳，这叫治疗前恶心。对付治疗前恶心的最好办法是借助于放松技巧。（我们稍后再讨论）。你也可试试以下方法：1）·不要吃得太多，这样你的胃就不会感到太饱。一天中多餐少食。2）·不要在吃饭时喝饮料，必须在饭前或饭后一个小时。3）·吃喝要慢慢进行。4）·不要吃甜的、油炸的或脂肪多的食物。5）·吃冷的或室温下的食物，这样你不会闻到气味难受。6）·慢慢咀嚼食物以助于消化。7）·如果早上感到恶心，那么起床前就吃一些干食品，如麦片、烤面包或饼干。（如果你口腔咽喉疼痛或口干，就不要吃这些东西。）8）·喝冷的、干净的饮料，如苹果汁、茶或放掉气的姜汁啤酒。9）·吮食冰块、薄荷糖或酸的糖果。（如果你口腔咽喉疼痛，就不要吃这些东西。）10）·避免接触使你恶心的气味，如油烟、香烟和香水。11）·饭后坐在椅子上休息，但至少饭后两个小时才能躺下。12）·穿宽松的衣服。13）·感到恶心时，你可慢慢地做深呼吸。14）·你可通过与朋友或家人聊天、听音乐、看电影或电视来分散注意力。15）·采用办法放松一下。· 如果化疗时常常感到恶心，那么至少化疗前几小时不要吃东西。 2、脱发：脱发（秃头症）会破坏人的心情。不是所有的化疗药物都会导致脱发，一些人的头发也只是变得稀疏一点。医生会告诉你的脱发是否由化疗所引起。化疗引起的脱发，在化疗结束后大都会重新长出来。然而，头发的颜色或发质可能会有所不同。毛发脱落发生在身体的各个部位，不仅仅在头部。脸上的毛发、手臂和大腿上的毛、腋毛和阴毛都会受到影响，但是通常不会马上脱落。一般来说，化疗进行一阵以后，毛发才开始脱落。那时，毛发逐渐或成块脱落，残存的毛发也变得干滞无光泽。化疗时，你的头发和头皮需要特别护理，请按以下建议试试：。使用温和的洗发液。。使用软的梳子。。如果必须用吹风，请用低稳一档。。不要用发卷做头。。不要染发或定型。。剪短发。短发使你的头发看上去要浓密一点，即使脱发也易处理。。使用防晒油，戴帽子、围巾或假发来保护头发受太阳照射。。用绸缎枕套。如果你要戴假发，下面有一些窍门：。毛发大量脱落前就去选购假发，这样可以按照自己原来头发的颜色、发质和样式进行挑选。。你可以去专门针对癌症患者的假发店购买。 3、疲劳：疲劳是化疗最常见的副作用之一，轻则精神不振，重则筋疲力尽。疲劳在化疗开始阶段和结束阶段，表现最为严重。象大多数其它副作用一样，化疗一结束，疲劳也会随之消除。在接受化疗期间，以下建议有助于你对付疲劳：*多休息。*与医生一起制订一个锻炼计划。*食物营养要平衡，并喝大量的饮料。*限制你的活动量：只做那些对你很重要的事情。*需要帮助时，不要羞于提出。可请求家人、朋友和邻居帮做一些事情，例如照顾小孩、购物、做家务或开车。*邻居在百货公司购物时，可请他们帮忙顺便买一些东西。*坐久或躺久以后，要慢慢起来，以免头昏眼花。 4、贫血、感染和出血：骨髓生成三种重要的血液成分：给人体细胞输送氧的红血球；抵抗感染的白血球；帮助血液凝结和止血的血小板。化疗会破坏骨髓细胞，从而使产生的血细胞减少。每种血细胞数量的减少，会引起特定的副作用。医生在化疗期间会检查病人的血细胞数量，并给病人服用生长素来帮助骨髓生成新的血细胞。（1）贫血：当红血球太少时，人体组织得不到足够的氧，从而不能正常工作。这种现象叫做贫血，症状表现为疲劳、头昏眼花、脸色苍白、身体发冷，甚至呼吸急促。运用上节“如何对付疲劳”中的办法来解决贫血的症状。同时，把症状告诉医生也很重要。医生在治疗时会经常检查病人的红血球数量。如果你的红血球数降得很低，你就需要输血或用生长素来促进红血球的生长。（2）感染：白血球数量很低的现象叫做白血球减少症，这会降低你抵抗感染的能力。一种嗜中性的白血球对抵抗感染特别重要。嗜中性白血球缺乏的现象叫做嗜中性白血球减少症。感染可能发生在身体的任何部位，但通常是口腔、皮肤、肺、尿道、直肠和生殖器官。如果你的白血球数量下降很多，医生会推迟治疗，降低化疗药物的剂量或采用生长素来提高骨髓生成白血球的数量。采取以下措施来预防感染：*勤于洗手，特别是饭前以及上洗手间前和上洗手间后。*·远离患有感冒、流感、麻疹或水痘等传染病的人。*避免去人多的地方。*远离刚接受小儿麻痹症、麻疹、腮腺炎和风疹等疫苗免疫治疗的小孩。*每次大便后，完全清洁直肠区。如果上火或生痔疮，要看医生后，才能用灌肠剂或栓剂。*不要扯破指甲的表皮。*使用剪刀、针或刀时，小心不要划伤自己。*使用电动剃须刀，不要用刮胡刀，以免划伤皮肤。*使用柔软的牙刷，以免损伤牙龈。*不要挤压或抓搔疙瘩。*每天洗一次温水澡（不要太烫）。轻轻擦干皮肤，不要很用力。*如果皮肤干裂，可使用洗液或油脂。*用温水、肥皂和杀菌剂清洁伤口。*给动物或小孩洗澡时，要戴上手套。*在医生确认前，不要进行免疫注射。当你的白血球数很低时，即使非常小心，你的身体也不能免于被感染。对有可能已被感染的迹象和症状要很注意，并且定期检查身体，对眼睛、鼻、口、生殖和直肠部位要特别注意。受到感染的症状包括：*38℃以上的发烧*发冷*出汗*肠松弛*小便时有灼烧感*严重的咳嗽或咽喉痛*异常的阴道流出物或阴道发痒*伤口、痛处、疙瘩、静脉导尿口或动脉通路口周围发红、肿胀或敏感*腹痛立即把感染的所有迹象都告诉医生。在未经医生许可前，即使你发烧，也不要用阿斯匹林、退热净或其它药物来退烧。（3）出血或凝块问题：化疗药物会影响骨髓生成血小板的能力（血小板通过填塞受损的血管和帮助血液凝结来帮助止血）。如果你的血液中没有足够的血小板，即使受了小伤，你也会比平常更易出血或瘀血。如果你注意到皮肤上有瘀血的小红点、尿液泛淡红、大便发黑有血，你应告诉医生。你也应把牙龈和鼻出血、剧烈头痛、头昏眼花、虚弱加剧或关节肌肉疼痛这些情况告诉医生。医生在你治疗期间会经常检查你的血小板数，如果太低，就需输入血小板。如果你的血小板数很低，为了避免发生问题，可遵循以下建议：*在未经医生许可前，不要服用任何药物，这包括阿斯匹林和其它非处方消炎止痛药。因为其中的某些药会破坏血小板，加重出血问题。*在未经医生许可前，不要喝任何含酒精的饮料。*使用特别柔软的牙刷清洁牙齿。*使用柔软的棉纸轻轻清洁鼻孔。*使用剪刀、针、刀子或其它工具时要小心，不要划伤自己。*熨衣服或做饭时要小心，不要烫伤自己。伸手进烤箱时，要戴隔热手套。*不要从事运动和其它容易受伤的活动。*使用电动剃须刀，而不要使用刮胡刀。 5、口腔：良好的口腔护理在癌症治疗过程中很重要。化疗药物会引起口腔咽喉疼痛、干燥上火或出血。口腔疼痛不仅很痛，而且会被口腔里的细菌引起感染。感染在化疗时很难对付，而且会引起严重问题。因此，采取一切措施来预防它们就显得很重要。以下是一些保持口腔、牙龈和咽喉健康的建议：*化疗前去看牙医，把牙齿清洁一下，并解决牙洞、胧肿、牙龈毛病和假牙不合适等问题。*请医生指导你在化疗时最好的刷牙方式。*找一种日用的含氟牙膏来预防牙齿腐蚀，因为化疗很易使牙齿生洞。*每次饭后，用特别柔软的牙刷轻轻刷牙齿和牙龈。牙刷太硬会损伤柔软的口腔组织。*如果你的牙龈非常敏感，请医生推荐一种特别的牙刷（绒毛或丝带）和牙膏。*每次刷牙后，仔细清洗牙刷，并置于干燥的地方。*避免使用市面上的漱口药，因为它们很多都含有大量的盐和酒精。最好请医生推荐温和的漱口药或加入抗生素的漱口药，用来预防口腔感染。如果你口腔的疼痛加重（口腔炎），你可能需找医生进行治疗。如果疼痛使你无法进食，你可以试试以下办法：*向医生询问解决疼痛的方法，请他们开药来缓解疼痛。*吃冷的食物。热的食物会刺激口腔和咽喉。*选用软的、爽口的食物，例如冰淇淋、婴儿食品、软水果（香蕉和苹果酱）、土豆泥、麦片、五成熟的煮鸡蛋或炒鸡蛋、奶酪、通心粉、奶油蛋糕、布丁和果冻。你也可以把煮好的食物加入汤，放在搅拌器里搅拌，使它们滑口，容易进食。*避免刺激性的酸性食物，如西红柿、柑橘类水果和水果汁（柑橘、柚子和柠檬）；辛辣的或太咸的食物；粗糙的或干的食物，如生的蔬菜和烤面包。如果口干使你难于进食，可试以下办法：*询问医生能否使用人造唾液产品来润湿口腔。*多喝水。*吮吸冰块、冰棒或无糖糖果。*咬无糖口香糖。*用黄油、人造黄油、肉汁、调味品或肉汤润湿干的食物。*用水泡脆的干食物。*吃软的汤煮食物。*嘴唇太干，可用唇膏。 6、腹泻：当化疗影响肠道内表层细胞时，可能导致腹泻。如果腹泻持续超过24小时，或伴随疼痛和抽筋，就应该看医生了。情况严重，医生会开止泻药。但不要未经医生许可，服用非处方药。你也可以尝试以下办法来控制腹泻：*少吃多餐。*不吃易引起腹泻和腹痛的含纤维多的食物。含纤维多的食物包括粗面包和麦片、蔬菜、豆类、干果、瓜果、爆米花、新鲜的和变干的水果。相反，吃含纤维少的食物，如精面包、精米、面条、奶油麦片、去皮的水果罐头、酸奶、鸡蛋、去皮的土豆泥或土豆片、蔬菜汤、去皮鸡肉和鱼肉。*避免用咖啡、茶、酒和甜食。*避免吃油炸的、油腻的和辛辣的食物。*如果牛奶和牛奶制品使你腹泻加剧，就不要食用。*除非医生反对，否则多吃含钾丰富的食物，如香蕉、橙子、土豆、桃子和杏仁。*多喝饮料，补充腹泻损失的水分。最好喝牛奶、苹果汁、水、淡茶、肉汤和姜汁啤酒。把它们冷至室温后慢慢喝。喝汽水时先放掉气。如果腹泻严重（一天内拉七、八次），要马上看医生。征询医生意见，是否进食流质食品使肠胃得到休息。感觉好一点后，逐步进食上面所列的含纤维低的食物。由于流质食物的营养满足不了你的需要，因此进食不要超过三四天。如果腹泻不见好转，你需要输液来补充损失的水和营养。 7、便秘：某些人出现便秘是由于化疗；另一些人出现便秘是因为他们相比平常，活动量或营养量减少，或者他们服用了某种止痛药。如果两天以上没解大手，要告知医生。你也许需用泻药或灌肠剂。在未同医生商量之前，特别当你的白血球数或血小板数很低时，不要使用这些办法。你可以尝试以下办法来解决便秘：*多饮用水来松弛肠道。温水和热水特别见效。*多吃含纤维多的食物。这些食物有糙米、麦片、蔬菜、新鲜或晒干的水果、干果和爆米花。*做锻炼。出门散步和做操对解决便秘都有帮助。增加活动量之前，记住同医生商量。 8、神经和肌肉：某些化疗药物会产生外围神经病，一种引起麻刺感和灼烧感及手脚发麻无力的病症。其它与神经相关的症状包括身体丧失平衡感、笨拙、拿东西和扣衣服困难、行走困难、下颚痛、听力丧失、胃痛和便秘。除了影响神经，某些化疗药物也会影响肌肉，使肌肉疲软无力和疼痛。神经和肌肉的功能会受到阻碍，但大多数情况下并不严重。它们通常都很短暂，随着时间也会好转。病人有必要临时停止化疗，马上把神经和肌肉症状告诉医生，一定要把由外围神经痛导致的疼痛告诉医生。小心谨慎和生活常识能帮助你解决神经和肌肉问题。例如，你手指麻木，使用尖锐的、高温的或其它危险的物品时就要非常小心。如果你的平衡感受到影响，行走时就要小心翼翼，并且上下楼梯时使用扶手，浴室里放上垫子。本文系马学真医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。